Le rapport médical d’une jeune femme de 28 ans, originaire de la ville de Gaza, détaille certaines affections inquiétantes: dyspnée chronique – pénurie de souffle qui pourrait être un signe de maladie cardiaque ou pulmonaire – et asthme bronchique. La patiente requiert «une médication continue» et un inhalateur.
Mais cette « patiente » n’a ni affection, ni inhalateur, même si elle dit qu’elle être sujette à des crises de toux. C’est qu’elle ne dispose pas de vacances mais veut aller au Maroc, et rendre visite à de la famille en Europe qu’elle n’a pas vu depuis des lustres.
Impossible d’obtenir la permission israélienne de quitter Gaza donc elle a payé un médecin 200 shekels – environ 50 $ – pour avoir un faux rapport médical et un employé de l’hôpital 250 shekels pour obtenir des cachets d’approbation, dans l’espoir de rejoindre les centaines de patients palestiniens autorisés chaque mois à se rendre pour un traitement médical en Israël ou en Cisjordanie.
«Je ne me sens pas coupable de mentir, car ils ne vous donnent pas d’autres options », a dit la femme, qui a parlé sous couvert d’anonymat et a demandé que quelques détails ne soient pas publiés, par crainte d’une arrestation. « Mais les médecins qui font du business, c’est comme une entreprise pour eux. Ils profitent de la situation « .
Depuis que l’Egypte a fermé sa frontière avec la bande de Gaza, Israël a autorisé environ deux fois le nombre d’habitants de Gaza à sortir par son passage d’Erez dans la première moitié de 2015 soit le double que pendant la même période l’année précédente. Mais les permis sont réservés principalement aux commerçants et aux malades, et certains médecins de Gaza et à des résidents, ainsi que des fonctionnaires impliqués dans la délivrance des permis, qui disent qu’ils ont vu une légère hausse due aux fraudes mais un ralentissement des autorisations pour les cas légitimes.
Il n’y a pas de données solides sur la façon dont la pratique s’est répandue. L’Organisation mondiale de la Santé a indiqué que 2.148 patients de Gaza ont demandé un permis en Juin, le nombre mensuel le plus élevé depuis que l’agence a commencé à surveiller le processus en 2006. Les médecins qui travaillent dans les ONG pour les droits de l’homme ont écrit aux autorités israéliennes la semaine dernière pour se plaindre que 8 patients qui avaient demandé des transferts médicaux ont été refoulés en Août, contre 2 par mois habituellement.
« Nous avons beaucoup de cas de faux papiers et des demandes de faux, pour des gens qui n’ont pas vraiment besoin de traitement à l’extérieur », a déclaré un fonctionnaire israélien qui dirige la division des autorisations d’entrée sous couvert d’anonymat en raison de son rôle sensible. «Parfois, nous devons investiguer plus avant dans certains cas juste pour vous assurer que les maladies sont réelles card’autres personnes qui sont vraiment malades et ont vraiment besoin de soins sont en attente d’autorisation des autorités gazaouis qu’ils peinent à obtenir.
Le nombre de demande émanant de patients de Gaza ont presque quadruplé en moins d’une décennie, passant de 18.000 en 2014 à 5470 en 2006; il y a eu 10,034 demandes dans la première moitié de 2015. Dr. Bassem al-Badri, un dermatologue palestinienne qui dirige le bureau médical de référence de la bande de Gaza, et Anita Vitullo, gestionnaire du projet santé à l’OMS pour les Palestiniens, expliquent ces chiffres par la croissance de la population la population de Gaza et de la pénurie de médicaments, de matériel et de personnel dans les hôpitaux surchargés, surtout depuis la guerre de l’été dernier avec Israël.
Mais le Dr Badri a déclaré que «environ 10 % » des candidats n’ont pas réellement besoin d’un traitement et qu’il y a des médecins à Gaza qui ont taxé les patients 200 $ à 2000 $ pour leur délivrer de faux rapports médicaux. Il a blâmé Israël pour ce marché noir lucratif le qualifiant de « l’un des crimes de l’occupation. »
« Si le siège continue, » a-t-il dit, se référant à des restrictions imposées par Israël après que le Hamas, le mouvement islamiste qui a remporté les élections en 2006, a pris le contrôle de Gaza en 2007, « de sorte que la pression va augmenter de jour en jour, d’année en année. L’un des moyens de sortir est de verser de l’argent « . L’augmentation des demandes va en augmenter le coût.
La file d’attente de malades pour obtenir un permis de sortie commence bien avant l’ouverture de 8 heures du matin, portant les précieuses ordonnances des médecins dans des sachets en plastique;
Ehab Sharif, 30 ans, dit qu’il avait essayé pendant des semaines d’obtenir un permis pour son père de 54-ans, qui a du diabète, de l’hypertension artérielle et les reins défaillants. «Les gens meurent et personne ne nous regarde», se plaignit-il. « Tout le monde a besoin de papier set de papier et de papier. Je veux brûler ce lieu « .
Nafiz Fati Ahmad Alouh, 45 ans, père de six enfants qui a reçu un diagnostic de thrombocytémie essentielle, un trouble sanguin rare, a dit qu’il a été soigné dans un hôpital de Jérusalem en Avril, mais a depuis eu du mal à obtenir un autre permis parce qu’il a besoin d’une médecine disponible uniquement en Allemagne. «Quand je mourrai, ils diront que c’était la volonté de Dieu », a déploré M. Alouh. « Il n’y a pas le volonté de Dieu; c’est de la négligence. «
A l’étage, le Dr Badri est assis derrière un grand bureau orné d’un drapeau palestinien, entouré par des hommes et des formulaires à signer devant lui. Les Traumatisme, les urgences cardiaques sont généralement approuvées et emmenées en ambulance en quelques heures. D’autres cas sont examinés par un panel de 10 médecins qui répondent deux fois par semaine dans la bande de Gaza, puis approuvé de nouveau par le Ministère de la Santé palestinien en Cisjordanie, qui a dit avoir consacré plus de 53 millions $de dollars aux traitements médicaux hors de la bande pour les habitants de Gaza en 2013.
Ensuite seulement, les demandes sont envoyées au Coordonnateur israélien des activités gouvernementales dans les territoires, dont le département des permis dont plus de la moitié des employés ont de sérieuses références médicales. A Gaza aucun des médecins ont un diplôme de médecin généraliste valable. Le chef de l’unité a dit qu’il a une liste d’environ 20 « médecins qui sont très problématiques, qui donnent très généreusement les ordonnances et les autorisations à ceux qui n’en n’ont pas besoin », ce qui exige un contrôle supplémentaire de leurs références.
En Juin, Israël aurait rejeté 140 candidats, soit parce qu’ils étaient en mesure d’obtenir leur traitement à l’intérieur du territoire; soit parce qu’ils n’avaient pas soumis leurs demandes dans les sept jours réglementaires avant leurs rendez-vous à l’hôpital . Dix hommes ont été convoqués pour des entretiens de vérifications; une autorisation a été accordée.
La fraude n’est pas un phénomène nouveau. En 2008, le service de sécurité du Shin Bet en Israël a signalé que Nasrin Galu, 25 ans, a admis avoir payé 500 dollars à un spécialiste du rein pour le recommander à un hôpital en Cisjordanie parce qu’elle voulait voir ses enfants qui vivent à proximité. En Décembre, le site de nouvelles israélienne Mako a rapporté l’arrestation d’un homme qui avait des papiers disant qu’il avait été blessé dans un accident de la construction, mais qui a dit aux enquêteurs qu’il n’avait jamais vu un médecin mais seulement payé une infirmièrede l’hôpital Shifa à Gaza ville, qui facture 1500 $ à 3000 $ par rapport médical avec autorisation de sortie
« J’ai dit au médecin que j’ai besoin d’un diagnostique de maladie pour que je puisse voyager à l’étranger, » « Il a dit,« donnez-moi 200 shekels et je vais vous appeler demain. « dit la jeune femme faussement diagnostiquée d’insuffisance respiratoire.
Le médecin, qui travaille à Shifa et dirige une clinique privée en soirée, a nié l’histoire de la femme et a dit qu’il examine toujours les patients – charge 50 shekels, soit environ 13 $ – avant d’écrire un rapport pour une demande de sortie. «Ce qu’elle dit est impossible, » a-t-il dit, « parce que les documents doivent être contre signés par de nombreux médecins. »
Le laborantin complice a nié lui aussi toute implication: «Je n’ai rien à voir avec les rapports médicaux. »
Naser al-Tatar, directeur de Shifa, a refusé de commenter l’histoire de la femme et les accusations de fraude disant qu’il s’agit d’un problème mineur comparé à l’absence d’IRM et de scanner, de chimiothérapie et les médicaments pour les reins (dyalyses).
Mais un chirurgien à Shifa, parlant sous couvert d’anonymat par crainte de représailles, a déclaré qu’achèter de faux diagnostics ou des rapports exagérés est«devenu la norme, » une mafia qui implique du personnel de laboratoire et des membres du personnel administratifs de l’hôpital qui servent de relais. » Le médecin a dit qu’un collègue a obtenu un transfert médical pour des hémorroïdes qui auraient pu être traitées dans la bande de Gaza afin d’aller en Allemagne pour un emploi, et un autre a fait la même chose pour une simple fissure anale.
En fait, il a admis, que lui aussi aurait recours à un problème de disque dans son dos, au cas où il ne pourrait pas obtenir un visa de sortie autrement pour se rendre à une conférence médicale à l’étranger prochainement.
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